备血是根据患者的具体情况、手术类型和风险来决定的，不是所有手术都需要备血。术前备血的决策由医生根据患者的病情、手术风险和需要进行的手术操作来做出。手术等级越高、手术越复杂，对备血的要求就越严格，医生会根据手术预期的失血量来决定备血的数量和种类。
备血时医生和患者可以综合考量是选择备自体血还是异体血，但不管怎样，术前备血都是为了能在术中及时的应对患者可能出现的大量出血风险，确保手术过程的安全性和患者的生命健康。以下是术前备血的几个重要原因：
1.应对手术中的出血及血液成分的丢失：如红细胞、血小板和大量血浆的丢失等。手术过程中，可能会出现大量出血的情况，尤其是在开放性手术、创伤手术、器官移植手术等情形下；或术中出现的突发紧急情况，例如血管破裂、消化道大出血、组织器官破裂、凝血功能障碍等等。通过术前备血，血库可以在上述情况下快速提供所需血液支持，保证患者的生命安全。
2.预防输血反应：术前备血可以提前进行血型鉴定、抗体筛查和交叉配血实验，减少不必要的输血反应的发生。
3.避免紧急情况下的输血延迟：某些手术可能需要大量的血液支持，而临时从血站调配血液需要一定的时间，通过提前在血库术前备血、血站血液调配，可以避免患者在手术过程中出现血液供应不足的状况，极大的降低手术风险。
4.特殊或稀有血型血液的提前准备：比如对于一些RhD(-）的“熊猫血”患者，通过术前备血，血站可以有时间找到合适的“熊猫血”供血者以满足这类患者的用血需求；而对于更加稀有的血型患者甚至有可能需要在全国范围内寻找合适的供血者。
总之，临床手术术前备血是为了应对术中突发状况、降低术中风险，大夫通过术前的未雨绸缪、提前预案来保证患者的术中安全。
（郑州大学第一附属医院输血科 孔永奎）